專家解讀｜任城區(qū)安居街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、主任醫(yī)師田明解讀《進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展實施方案》

打印 時間：2024-08-23

2024年8月，市政府印發(fā)了《進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展實施方案》（以下簡稱《實施方案》）（濟政辦字〔2024〕33號）。為了更好地理解和貫徹《實施方案》的核心原則與具體內(nèi)容，進一步推進我市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的高質(zhì)量發(fā)展，市衛(wèi)健委邀請了任城區(qū)安居街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、主任醫(yī)師田明對《實施方案》進行詳盡解讀。

《實施方案》的主要目標明確。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系始建于人民公社初期，到上世紀70年代，基本上建立起了能夠覆蓋整個農(nóng)村地區(qū)的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，這一體系基本滿足了計劃經(jīng)濟條件下農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的需要。但改革開放后，這一體系并沒有適應(yīng)經(jīng)濟體制的調(diào)整做出根本性變革。目前鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系存在著機構(gòu)設(shè)置不規(guī)范，技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低、醫(yī)療水平較差等問題?！秾嵤┓桨浮分荚谕ㄟ^體制改革進行破題，通過強化醫(yī)療衛(wèi)生資源的縣域統(tǒng)籌，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，不斷提升人才能力隊伍建設(shè)，全面盤活鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，目標是在2025年前，以縣為單位鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革和人才保障激勵政策取得突破；到2030年，建立與鄉(xiāng)村振興相匹配的新機制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)發(fā)展得到保障。

《實施方案》的主要任務(wù)清晰。一是突出全面性。《實施方案》詳細規(guī)定了如何優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，強化人才隊伍建設(shè)，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化轉(zhuǎn)型，加強村衛(wèi)生室運行保障，以及向鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜醫(yī)保政策。二是突出創(chuàng)新性?！秾嵤┓桨浮分袕娬{(diào)了“縣管鄉(xiāng)用”機制，簡化招聘流程，落實學費補償政策等；實施“線上培訓+線下指導”的精準培訓模式等一系列創(chuàng)新舉措，保障了《實施方案》落實的可行性。三是突出融合性?！秾嵤┓桨浮吠苿泳o密型縣域醫(yī)共體實質(zhì)性運作，實施醫(yī)保基金總額預(yù)付支付方式改革，完善中心藥房模式，提高基層藥品供應(yīng)保障和藥學服務(wù)能力；鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦或延伸舉辦村衛(wèi)生室，并將其納入統(tǒng)籌管理，促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的一體化管理。同時，還將醫(yī)保政策向鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，優(yōu)化醫(yī)保支付方式，增加鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總額預(yù)算指標。

《實施方案》與省級文件略有不同。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)政策方面，公費醫(yī)學生招收培養(yǎng)使用政策均由省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳和省衛(wèi)生健康委制定，市級無事權(quán)，故市級層面未制定相關(guān)政策。此外，與上級政策相比，《實施方案》鼓勵縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)參與緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，開展“線上培訓+線下指導”精準培訓，財政補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定，保持保障水平不低于80%。

綜上所述，《實施方案》全面、創(chuàng)新且注重融合，為本地鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展提供了明確的方向和細致的措施，引起廣大基層醫(yī)療機構(gòu)積極反響。

專家信息：濟寧市任城區(qū)安居街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、主任醫(yī)師 ?田明